Hirudoterapie

Hirudoterapie

Léčba pijavicemi

Pijavice byly donedávna už jen polozapomenutým symbolem špinavého středověkého mastičkářství. Odborníci ale zjistili, že u některých onemocnění pijavice lékařská dokáže víc než moderní medicína.

Co to je?

Hirudoterapie

Léčba prostřednictvím pijavice lékařské (lat. Hirudo medicinalis), přikládané na určitá místa na těle. Používají se výhradně pijavice z vysoce specializovaných chovů určených pro použití v medicíně, např. z Biopharm Leeches (Velká Británie) nebo Biocon (Rusko). Do lidského těla pijavice po přisátí vypouští sliny obsahující hirudin, jenž ředí krev, a několik desítek dalších biologicky účinných látek.
Výsledkem léčení je zvýšení imunologické odolnosti, normalizace krevního tlaku, cukru i tuku v krvi. Hirudoterapie ovlivňuje reflexním působením i vegetativní nervový systém,“ říká MUDr. Radim Dudek z kliniky Hirudo Medicinalis ve Frýdku-Místku, který se tomuto oboru při své praxi alergologa a imunologa už několik let věnuje.

Některé biologicky účinné látky slin pijavice lékařské

Hirudin Látka podobná heparinu, nejsilnější známý přirozený inhibitor trombinu. Zabraňuje srážení krve, rozpouští tromby, rozšiřuje vlásečnice.
Hyaluronidáza Mění propustnost pojivové tkáně a má protizánětlivý efekt. V současnosti je předmětem zkoumání v oblasti aplikace léků prostřednictvím lidské kůže.
Destabiláza Rozpouští tromby, reguluje hladinu cukru v krvi, snižuje vysoký krevní tlak.
Histamin Reguluje mikrocirkulaci v tkáních.

Historie

Pijavice využíval k upouštění krve již Galén ve starověkém Římě nebo Avicenna v Persii. Kleopatra dokonce údajně díky léčbě pijavicí otěhotněla. Na přelomu 18. a 19. století vyváželo Rusko do západní Evropy, především k francouzskému dvoru, až 100 milionů pijavic ročně. Tehdy se pijavice používaly k léčbě všeho, od bolestí hlavy po hemoroidy, a mnohdy i zcela zcestně, protože lékaři věřili, že pijavice odsají z těla nečistou krev, která způsobila onemocnění. V 19. století se šlechtičnám chystajícím se na ples pijavice dokonce přikládaly za uši – na tvářích se díky tomu objevil žádoucí přirozený ruměnec. V 80. letech 19. století byl prokázán pozitivní vliv hirudinu ve slinách pijavice na ředění krve. S rozvojem medicíny (a úbytkem čistých vod, které potřebovaly k rozmnožování) upadly pijavice v zapomnění. Až do 60. let 20. století, kdy si lékaři znovu šířeji uvědomili jejich užitečnost pro cévní chirurgii. Mezi léty 1970 a1980 začali pijavice využívat francouzští mikrochirurgové při replantaci amputovaných prstů – prvním z nich byl v roce 1972 francouzský profesor Baudet. V tomto odvětví nacházejí pijavice uplatnění i dnes. A vědci doufají, že jednou dokážou látky přítomné ve slinách pijavic vyrobit synteticky.

Léčebnými postupy s použitím pijavice lékařské lze zmírnit průběh artrózy a revmatoidní artritidy, částečně ulevit od bolesti a eventuálně oddálit operační zásah. „Ve slinách pijavice lékařské jsou obsaženy látky snižující zánět v okolí artrózou postiženého kloubu a působí proti bolesti. Zmínky o léčbě artrózy pijavicí lékařskou jsou napříč odbornou literaturou a jejich použití v této indikaci stoupá,“ říká MUDr. Dudek.

Indikace

V moderní medicíně studie dokládají stále více případů, kdy lze pijavici lékařskou s úspěchem použít. Jde o tyto stavy:
Obezita, celulitida, neplodnost
Onemocnění srdce a cév: ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, žilní nedostatečnost, křečové žíly, trombóza a zánět žil, bércové vředy, diabetická noha
Kožní onemocnění: akné, ekzémy, lupénka
Alergologická onemocnění: alergie, bronchiální astma, atopický ekzém
Neurologická onemocnění: bolesti hlavy a migréna, nespavost, karpální tunel, tenisový loket, diabetická a alkoholická polyneuropatie, neuralgie, stavy po cévních mozkových příhodách a demence
Bolesti zad, kloubů a svalů, revmatoidní artritida, Bechtěrevova choroba, artróza
Onemocnění močopohlavního ústrojí: poruchy potence, zbytnění prostaty, hemoroidy
Obtížně se hojící rány, krevní podlitiny, otoky, traumata

Jak hirudoterapie funguje?

1 Preventivně

Sliny pijavice lékařské obsahují látky, které brání srážení krve (hirudin) a které roztahují cévy a aktivují metabolismus. Tím zlepšují mikrocirkulaci s prokrvením tkání a brání vzniku civilizačních chorob, jako je srdeční infarkt, ateroskleróza, cévní mozková příhoda a hypertenze.

2 Represivně

„Například léčbu obezity zahajujeme přikládáním pijavice lékařské na oblast přední strany břicha, kde se většinou nachází největší nahromadění tukové tkáně. Pacienti již po prvním sezení uvádějí, že cítí menší únavu, více energie, a hlavně výrazný pocit hladu. To je známkou toho, že se v těle aktivovaly metabolické procesy, jež urychlují výdej energie. Při následném dodržení správných dietních pravidel jdou kila velmi rychle dolů,“ vysvětluje MUDr. Radim Dudek. Sliny pijavice lékařské obsahují mj. lipázu a esterázu, ty se podílejí na štěpení tuků.

Pijavice lze využít i ke zbavení se nevzhledné pomerančové kůže. „Léčbu celulitidy provádíme přikládáním pijavice lékařské do nejvíce postižených oblastí, kde se následně rychleji odbourávají tukové zásoby. Vše je doprovázeno výrazným kosmetickým efektem,“ ujišťuje MUDr. Dudek a doporučuje ke zlepšení průtoku lymfy absolvovat hned po hirudoterapii ještě manuální lymfodrenáž.

Kardioložka a hirudoložka MUDr. Natália Drozdová doporučuje hirudoterapii i onkologickým pacientům: „Mizí otoky a bolest se snižuje. Pijavice rakovinu přímo neléčí, ale mohou prodloužit život o 2–3 roky.“

Bolesti zad zapříčiněné ischiasem sníží masáž v kombinaci s přikládáním pijavice lékařské po stranách bolestivého úseku páteře.
Tento postup je i dlouhodobější prevencí bolesti.

Kontraindikace

Hirudoterapie má i své kontraindikace. Nesmí ji podstupovat osoby s hemofilií a dalšími poruchami krevní srážlivosti, lidé s imunosupresivními poruchami, anémií a s antikoagulační medikací, těhotné ženy, pacienti s nádorovým bujením, s anorexií a dekompenzovanou cukrovkou. „Před započetím hirudoterapie je vhodné pacienta vyšetřit klinicky i laboratorně,“
podotýká ke kontraindikacím MUDr. Radim Dudek z kliniky Hirudo Medicinalis.

Náš tip:

Intenzivní noční krém 55+, Biokon, 55 ml, 299 Kč, www.biokonczech.cz

Průběh hirudoterapie

Délka jednoho sezení se pohybuje od 30 minut do 2 hodin. Přikládá se zpravidla 1 až 8 pijavic.
Pro každého pacienta lékař/terapeut používá nové pijavice. Mají certifikát původu a žádná nesmí být použita opakovaně. (Po použití je pijavice usmrcena ponořením do bělidla.)
Lékař/terapeut přikládá pijavice na dezinfikovanou pokožku pomocí zkumavky, stříkačky s oddělenou přední částí nebo odměrky. Místa aplikace na těle jsou dána přesnými schématy – schémata se liší podle typu onemocnění.
Pijavice má v přední přísavce tři pohyblivé čelisti a v každé okolo 100 zoubků. Ty proříznou pokožku do hloubky maximálně 3 mm a ošetřovaný cítí lehké píchnutí, jako když štípne komár. Spolu se svými slinami pijavice vpouští do organismu i látky tlumící bolest, takže nepříjemný pocit do několika minut mizí.
Jak pijavice saje, její objem se zvětšuje. Vypije několik mililitrů krve a pak se sama pustí, v rozpětí 20 až 60 minut. Když je pijavice přiložena na sliznici, pustí se dříve, po 10 až 15 minutách.
Existuje i hirudoterapeutická metoda, kdy se využívá pouze biologicky aktivních látek ve slinách pijavice a reflexologie. V takovém případě terapeut pijavici odstraní již po 3 až 10 minutách vatovým tamponem namočeným v 70% etanolu. (Pozor, při násilném odtržení existuje riziko větší jizvy.)
Místo přisátí, které je pacientovi sterilně ošetřeno a překryto, může ještě 24 hodin krvácet. Obvykle se ale jedná o 5–6 hodin. Pak se postupně vytvoří stroupek. Před i po terapii by měl lékař/terapeut zkontrolovat tep a pulz ošetřovaného.
Po ošetření se může objevit alergická kopřivka okolo místa přisátí, ta během několika dnů zmizí.
Terapii (2–10 sezení) je možné opakovat za 3 až 6 měsíců, podle příznaků onemocnění. Podle MUDr. Dudka platí většinou „1 pijavice na kilogram váhy pacienta a rok“.

Studie

Randomizovaná studie provedená německými odborníky v roce 2008 zkoumala 113 pacientů s pokročilou artrózou kolene. Ukázalo se, že hirudoterapie dokáže zmírnit příznaky a opakování ošetření tyto účinky prodlužuje. Vědci rozdělili pacienty do tří skupin, z nichž první absolvovala jedno hirudoterapeutické sezení, druhá dvě s odstupem 4 týdnů, třetí skupina byla kontrolní, kdy bylo ošetření simulováno atrapou pijavice. Určité zlepšení vykázaly všechny skupiny, dílem tedy zapůsobil placebo efekt. Statisticky významný byl ale pokrok jen u prvních dvou skupin – tedy těch, kterým se skutečně dostaly do těla látky obsažené ve slinách pijavic. Nejvýraznější úlevu odborníci zaznamenali u druhé skupiny, která absolvovala dvě hirudoterapeutická sezení. Dlouhodobě se zmírnila ztuhlost kloubů a zlepšila jejich funkce.

„U vysokého tlaku je po aplikaci pijavice jeho snížení okamžité, ale k trvalejšímu dosažení nižších hodnot krevního tlaku je nutné absolvovat několik aplikací,“ přibližuje MUDr. Drozdová. „A pokud berete nějaké léky na tlak, je nutná konzultace s lékařem a úprava dávkování.“

„Velmi efektivní je hirudoterapie při léčbě hemeroidů,“ tvrdí lékařka. „Zánět ihned zmizí, bolest odchází. U jednodušších případů stačí jediné sezení.“

Před ošetřením

Alespoň týden neužívejte léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Acylpirin, Anopyrin) a nesteroidní antirevmatika (Ibuprofen, Brufen, Veral, Indometacin). Bezprostředně před terapií nekuřte, nepijte alkohol, nepoužívejte parfémy a parfémované sprchové gely či tělová mléka. Pijavice je citlivý tvor a podobné rušivé vjemy by jí mohly bránit ve správném přisátí. Dbejte na dostatečný přísun tekutin.

Pijavice v chirurgii

S příchodem mikrochirurgie se objevilo další uplatnění pijavice lékařské. Mikrochirurgické sešívání cév je obtížné a úspěšná replantace tkání závisí na obnovení cirkulace krve. Pijavice svým sáním stimulují zavlažování buněk ohrožených nekrózou a udržují okysličení tkání. Mohou být aplikovány bezprostředně po mikrochirurgickém zákroku, frekvenci a dobu hirudoterapie určuje chirurg. Ošetření obvykle probíhají 4 až 5 dní, což je čas potřebný k obnovení krevního zásobení.

Studie provedená ve Velké Británii v roce 2003 ukázala, že hirudoterapii při své práci využívá třetina maxilofaciálních chirurgů.

„Aplikuje-li se hirudo medicinalis bezprostředně po zašití rány, její hojení je o 30 až 40 % rychlejší a výsledná jizva méně viditelná,“ říká MUDr. Natália Drozdová.

„Při léčbě akné stačí 2 až 3 sezení," říká MUDr. Radim Dudek. „Princip léčby souvisí s lokální imunitou kůže, blíže to nechci specifikovat. A souvisí také s reflexním mechanismem.“

Hirudokosmetika

Extrakt z pijavice lékařské významně kvalitativně i kvantitativně zlepšuje krevní oběh ve všech vrstvách pokožky, a to i ve velmi drobných kapilárách. To znamená více kyslíku a živin pro kožní buňky a zlepšení metabolických procesů v kůži.
Podporuje pronikání a distribuci aktivních složek kosmetiky v hlubších vrstvách kůže. „Šlechtíme vlastní pijavice, jejichž extrakt podporuje tvorbu fibroblastů a regeneruje tkáně,“ říká dr. Oleg Kamenev, ředitel značky Hiruline. „Naše krémy, které pomáhají obnovit cirkulaci krve, redukují celulitidu po 2 až 3 měsících používání. Efekt anti-agingových krémů lze zaznamenat už po týdnu.“ V České republice je hirudokosmetika velmi špatně dostupná. Jedním z mála dovozců přípravků obsahujících účinné látky hirudo medicinalis je Biokon Czech.

Náš tip:

1. Oční krém 40+, Biokon, 25 ml, 229 Kč, www.biokonczech.cz
2. Šampon s hirudinem, Biokon, 150 ml, 199 Kč, www.biokonczech.cz

Zdroje: 1. Effect of leeches therapy (hirudo medicinalis) in painful osteoarthritis of the knee: a pilot study. A. Michalsen et al. Annals of the
Rheumatic Diseases, 2001, 60, 986. 2. Use of medicinal leech in the treatment of ear diseases. Seleznev et al. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec., 1992, 54 (1), 1-4. 3. Hirudotherapy as a Corrective Technique in the Field of Restorative Medicine. Zubarkina Marina M. http://web-local.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=735&p=19481 4. Pilcher H. Medicinal leeches: Stuck on you. Nature. 2004 Nov 4, 432 (7013): 10-1.
5. Assessment of leech therapy for knee osteoarthritis, Andereya S et al. Acta Orthopaedica 2008, 79 (2): 235 - 243

Sdílet na sociálních sítích:

Mohlo by Vás zajímat